Iniziativa popolare «Al massimo il 10 per cento del reddito per i premi delle casse malati (Iniziativa per premi meno onerosi)»

Premi: differenze tra i Cantoni

La gestione dell’assistenza sanitaria rientra nella sfera di competenze dei Cantoni. Questi ultimi hanno dunque una grande influenza sui costi. Possono ad esempio stabilire il numero di ospedali e di medici autorizzati a fatturare a carico dell’assicurazione obbligatoria. Questo è uno dei motivi che spiegano le differenze tra i costi sanitari dei Cantoni. I premi delle casse malati variano di molto a seconda del Cantone perché gli assicuratori sono tenuti a stabilirne l’entità in modo tale da garantire la copertura dei costi a livello cantonale.

Riduzioni dei premi: differenze tra i Cantoni

I Cantoni dispongono di un ampio margine di manovra nel determinare l’entità delle riduzioni dei premi e gli assicurati che ne hanno diritto. Possono ad esempio definire le riduzioni in base all’onere fiscale a carico della popolazione e alle prestazioni sociali (p. es. gli assegni familiari, le prestazioni complementari e l’aiuto sociale). I Cantoni destinano pertanto risorse finanziarie diverse alla riduzione dei premi. Anche l’importo medio pro capite versato da ciascun Cantone può variare considerevolmente.

Finanziamento della riduzione dei premi

Nel 2022 circa un quarto della popolazione, ovvero 2,3 milioni di persone, ha avuto diritto a una riduzione dei premi, per un totale di 2,9 miliardi di franchi di sussidi versati dalla Confederazione e 2,5 miliardi di franchi dai Cantoni. La Confederazione adegua automaticamente il proprio contributo se i costi a carico dell’assicurazione obbligatoria e dunque anche i premi aumentano[2]. I Cantoni invece non sono tenuti a farlo, tanto che, negli ultimi anni, alcuni hanno adattato solo in parte, se non addirittura ridotto, il proprio contributo.

Costi dell’iniziativa

In caso di accettazione dell’iniziativa, la Confederazione e i Cantoni dovrebbero ridurre ulteriormente i premi per diversi miliardi di franchi all’anno. L’Ufficio federale della sanità pubblica UFSP stima che l’iniziativa comporterebbe per la Confederazione e i Cantoni uscite supplementari di 3,5 fino a 5 miliardi di franchi[3]. L’importo esatto dipenderà dalle modalità di attuazione dell’iniziativa da parte del Parlamento. Quest’ultimo dovrebbe infatti stabilire i parametri per determinare il reddito disponibile. Il 10 per cento di tale reddito sarebbe il limite oltre il quale in futuro i premi non potrebbero aumentare. Il legislatore dovrebbe inoltre precisare quale premio dovrà servire da base di calcolo[4].

Ripercussioni per gli assicurati

Il numero supplementare di assicurati che beneficerebbero di una riduzione dei premi dipende dall’attuazione dell’iniziativa. Poiché gli assicurati di condizioni economiche modeste ricevono già oggi una riduzione, l’ulteriore sgravio a loro favore sarebbe appena percettibile. Gli altri assicurati i cui premi superano il 10 per cento del reddito disponibile usufruirebbero invece di una riduzione dei premi.

[1] Premi: Ufficio federale della sanità pubblica UFSP ( ufsp.admin.ch > Dati & statistiche > Assicurazione malattie > Statistica dell'assicurazione malattie obbligatoria > 2022 > Statistik der obligatorischen Krankenversicherung 2022 > Tabella T 03 Prämien&mittl. Prämien je Versicherte OKP > KV305N_STATKV2022-N, disponibile in tedesco e francese); Salari: Ufficio federale di statistica UST ( bfs.admin.ch > Trovare statistiche > 03 – Lavoro e reddito > Salari, reddito da lavoro e costo del lavoro > Indice svizzero dei salari > Informazioni supplementari >Tabelle > Indice svizzero dei salari per settore: indice e variazione sulla base 1993 = 100).

[2] La Confederazione accorda ai Cantoni un sussidio per la riduzione dei premi che corrisponde al 7,5 % delle spese lorde dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. La quota è distribuita in base alla popolazione residente (inclusi i frontalieri) in ciascun Cantone (art. 66 della legge federale sull’assicurazione malattie; admin.ch > Diritto federale > Raccolta sistematica).

[3] La stima si riferisce all’anno 2020 e si basa sui dati relativi a quell’anno. A seconda dell’evoluzione dei costi della salute le uscite supplementari sono stimate tra i 7 e gli 11,7 miliardi di franchi all’anno fino al 2030 (messaggio del Consiglio federale, FF 2021 2383, n. 4.2.1).

[4] In caso di accettazione dell’iniziativa, non sarebbe necessariamente preso in considerazione il premio individuale, bensì un premio determinato in base ad un calcolo complessivo. Potrebbe trattarsi ad esempio di un premio medio. L’UFSP calcola già un tale premio a fini statistici stimando e ponderando la ripartizione degli assicurati tra i vari premi.

[5] L’UFSP ha stimato che il controprogetto avrebbe comportato nel 2020 spese supplementari per i Cantoni pari a circa 360 milioni di franchi (parlamento.ch > Oggetti > 21.063 > Altri documenti > Comunicato stampa > Giovedì 24 agosto 2023 Comunicato stampa CSSS-N > Documenti > Appendice > Übersicht der Mehrkosten der Prämien-Entlastungs-Initiative & der verschiedenen Gegenvorschläge in Millionen Franken gerundet im Basisjahr 2020 (disponibile in tedesco e francese).